Sähkösavukkeiden (vape, e-savuke) asemointi ”haittojen vähentäjäksi” on tupakkayhtiöiden näkökulmasta katsottuna ollut erittäin onnistunut.

Samalla kun tupakkayhtiöt haluavat antaa vaikutelman, että he ottavat sosiaalista vastuuta minimoimalla haittoja (siirryttäessä tupakasta e-savukkeeseen), markkinointi on kuitenkin selkeästi nuorille suunnattua. Tuotteita tarjotaan nuorelle yleisölle miellyttävinä makuina: hedelmät, karamellimaiset maut, kola. Usein sähkösavukenesteet sisältävät mentolia tai mentolijohdannaisia, mikä on kiellettyä savukkeissa EU:ssa, koska se helpottaa tupakoinnin aloittamista. Suomi on ollut edelläkävijä lainsäädännön terävöittämisessä sisällyttämällä e-savukkeet tupakkalakiin ja sallimalla vain tupakanmakuiset e-savukkeet, mikä on todennäköisesti hidastanut uusien sähkösavukkeiden käyttäjien houkuttelua.

Yhä useammat nuoret kokeilevat vapettamista tupakan sijaan

Tuotteen esittäminen vaarattomana, verrattuna savukkeisiin, alentaa kokeilemisen kynnystä, varsinkin, jos ei täysin ymmärretä nikotiinin aiheuttamaa riippuvuutta. Kukaan ei väitä, että sähkösavukkeet olisivat terveellisiä, mutta puutteet sekä lainsäädännössä että tiedossa voivat jättää markkinoille tilaa uusille nikotiinituotteille. Vaikka nikotiinipitoisten sähkösavukkeiden tuonti Suomeen (tai netistä tilaaminen) ei ole laillista, tämä ei koske nikotiinittomia sähkösavukkeita (eikä nikotiinipusseja!), joita koskevat ”tupakan vastikkeina” erilaiset säännöt. Tuonnin laittomuus ei estä kokonaan tilaamasta Suomen ulkopuolelta. Nämä sivustot väittävät usein, ettei ole olemassa luotettavaa näyttöä sähkösavukkeiden vaarallisuudesta, mutta ne kuvailevat niitä tavanomaisia savukkeita ”terveellisemmiksi”.

Sähkötupakointi: Useammin, pidempään ja syvemmälle

Sähkötupakointi eli vapetus tapahtuu eri tavalla kuin tavanomainen tupakointi. Kun tupakoitsija varaa aikaa tupakointiin ja polttaa koko savukkeen, vapettajan on helppo vain ottaa savut silloin tällöin ja toistaa tämä.¹ Sähkösavukkeen höyryn aktivoimiseksi tarvitaan pidempi sisäänhengitys, mikä johtaa pidempiin ja syvempiin sisäänhengityksiin kuin tupakoinnissa. Perinteiseen tupakointiin verrattuna vapettaminen johtaa nuorilla (20–25-vuotiaiden) kaksi kertaa voimakkaampaan nikotiiniriippuvuuteen.² Ikääntyneiden keuhkoahtaumatautia sairastavien aikuisten e-savukkeiden käyttö johtaa voimakkaampaan nikotiiniriippuvuuteen, heikompaan keuhkoterveyteen (enemmän pahenemisvaiheita ja kroonista keuhkoputkentulehdusta) ja pienempään todennäköisyyteen lopettaa tai vähentää tupakointia verrattuna tavanomaisiin savukkeisiin.³

Tietoa pitkän aikavälin seurauksista odotetaan

Sähkösavukkeet sisältävät nikotiinin lisäksi yhdistelmän muita kemikaaleja, aromeja, haihtuvia karbonyyliyhdisteitä, metalleja ja reaktiivisia happiyhdisteitä hienojakoisina hiukkasina, jotka leviävät laajasti hengitysteihin. Tästä seuraavat pitkäkestoiset terveysvaikutukset ovat suurelta osin tuntemattomat. On kuitenkin todettu, että sähkösavukkeiden aerosolit ovat sytotoksisia, aiheuttavat akuuttia ja kroonista tulehdusta, heikentävät keuhkojen immuunivastetta viruksia ja bakteereja vastaan, heikentävät mukosiliaarista puhdistumaa, aiheuttavat oksidatiivista stressiä, aiheuttavat vaurioita DNA:lle ja lisäävät hengitysteiden hyperreaktiivisuutta.³ Olisi suuri yllätys, jos nämä eivät johtaisi lisääntyneeseen syöpäriskiin ja keuhkoahtaumatautiin pitkällä aikavälillä. Tuore tutkimus on myös osoittanut, että nikotiini on myrkyllisempää verisuonille kuin aiemmin on ymmärretty. Jo yhden altistuksen jälkeen havaitaan lisääntynyttä verihyytymien muodostumista ja heikentynyttä kapillaarikiertoa.⁴ Nämä kaksi tekijää on pitkään tunnistettu arteroskleroosi, sydänkohtauksen ja aivohalvauksen aiheuttajiksi.

Lisääntynyt astmariski

Se, että sähkötupakointi voi laukaista astman, ei ole aivan hakuammuntaa. Vaikka pari lyhyempää tutkimusta (1–2 vuotta)^5,6 eivät ole kyenneet osoittamaan lisääntynyttä riskiä, ​​on useita tutkimuksia, jotka viittaavat vapetuksen ja astman väliseen yhteyteen. Amerikkalaisessa kohorttitutkimuksessa, jonka keskimääräinen seuranta-aika oli hieman alle 5 vuotta, havaittiin selvä yhteys astman ja vapetuksen välillä. Ne joilla ei ollut astmaa alussa ja jotka eivät koskaan tupakoineet, mutta vapettivat jossain vaiheessa viimeisten 30 päivän aikana, oli 252 % suurempi riski sairastua astmaan seurannan aikana verrattuna niihin, jotka eivät tupakoineet eivätkä vapettaneet.⁷ Nuorilla vapettajilla (15–16-vuotiaat) on astma jopa 36 % useammin kuin niillä, jotka eivät ole koskaan sitä kokeilleet.⁸.

Keuhkoahtaumatauti nuorilla

Suuressa yhdysvaltalaistutkimuksessa sähkösavukkeiden käyttäjät, jotka eivät ole koskaan polttaneet tupakkaa, sairastuivat todennäköisemmin astmaan (9,8 %) tai keuhkoahtaumatautiin (2,1 %) verrattuna vertailuryhmän tupakoimattomiin (7,2 % astma; 1,3 % keuhkoahtaumatauti). Sähkötupakan käyttäjät ilmoittivat yli kaksi kertaa useammin, että lääkäri oli diagnosoinut sekä astman että keuhkoahtaumataudin (1,5 % vs. 0,7 %). Keuhkoahtaumatautia sairastavien osuus on huomattava, kun otetaan huomioon, että tutkimuksessa keskityttiin 18–24-vuotiaisiin nuoriin, jotka muodostavat suurimman ryhmän sähkösavukkeen käyttäjistä.⁹ He ovat lähes kaksi vuosikymmentä nuorempia kuin keuhkoahtaumatautiin normaalisti sairastuvat. Vaikka keuhkoahtaumataudin riski on pieni nuorilla aikuisilla, sen esiintyvyys kasvaa sähkösavukkeiden lisääntyneen käytön myötä. Oireet, kuten krooninen yskä ja limaisuus, voivat olla hengitysteiden ahtautumisen varhaisia ​​merkkejä ja liittyvät kolminkertaiseen keuhkoahtaumatautiriskiin. Nämä oireet on syytä ottaa vakavasti.¹⁰

Todellinen haittojen vähentäminen: pidättäydy kokonaan

Sähkösavukkeiden pitkäaikaisen käytön terveysvaikutuksia ei vielä täysin tunneta. Eikä ole tietoa siitä, kuinka auttaa ihmisiä lopettamaan vapettaminen. Kuitenkin jo nyt on olemassa riittävästi syitä olla käyttämättä sitä keinona tupakoinnin lopettamiseen. Vapettaminen saattaa laukaista tai pahentaa hengitystieoireita.

Viitteet

1. Norton KJ, June KM, O’Connor RJ. Initial puffing behaviors and subjective responses differ between an electronic nicotine delivery system and traditional cigarettes. Tob Induc Dis. 2014 Oct 10;12(1):17. doi: 10.1186/1617-9625-12-17. PMID: 25324711; PMCID: PMC4199458.
2. Jankowski M, Krzystanek M, Zejda DE, Majek P, Lubanski J, Lawson JA, Brozek G. E-Cigarettes are More Addictive than Traditional Cigarettes-A Study in Highly Educated young people. Int J Environ aes public Health. 2019 oun doi: 10.3390/ijerph16132279. PMID: 31252671; PVICID: PMC6651627.
3. Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease (2025 report) (Hämtat 18 februari 2025 från https://goldcopd.org/2025-gold-report/)
4. Lyytinen G, Brynedal A, Anesåter E, Antoniewicz L, Blomberg A, Wallén H, Bosson JA, Hedrnan L, Mobarrez F, Tehrani S, Lundbåck M. Electronic Cigarette Vaping with Nicotine Causes Increased Thrombogenicity and Impaired Microvascular Function in Healthy Volunteers: A Randomised Clinical Trial. Cardiovasc Toxicol. 2023 doi 10.100%12012-023-09802-9. Epub 2023 Aug 7. PMID: 37548804 PMCID PMC10435650.
5. Brunette MP, Halenar M], Edwards KC, Taylor KA, Emond JA, Tanski SE, Woloshin S, Paulin LM, Hyland A, Lauten K, Mahoney M, Blanco C, Borek N, DaSilva CC, Gardner CD, Kimmel HL, Sargent JD. Association between tobacco product use and asthma among US adults from the Population Assessment of Tobacco and Health (PATH) study waves 2-4. BMJ open Respir Res. 2023 doi: 10.1136/bmjresp-2021-001187. PMID: 36750276; PMCID PMC99062SO.
6. Mattingly DT, Cook S, Hirschtick Jl_, Patel A, Arenberg DA, Barnes CD, Levy DT, Meza R, Fleischer NL. Longitudinal associations between exclusive, dual, and polytobacco use and asthma among US youth. prev Med. 2023 jun;171fl07512. dou 10.1016/j.ypmed.2023.107512. Epub 2023 Apr 11. PMID: 37054989; PMCID PMC11181903.
7. Pérez A, Valencia S, Jani PP. Harrell MB. use of Electronic Nicotine Delivery Systems and Age of Asthma Onset Among CIS Adults and Youths. JAMA Netw open. 2024 May doi: 10.1001/jamanetworkopen.2024.10740. PMID: 38758558; PMCID PMC11102021.
8. Li X, Zhang Y, Zhang R, Chen F, Shao L, Zhang L. Association Between E-Cigarettes and Asthma in Adolescents: A Systematic Review and Meta-Analysis. Am J prev Med. 2022 dOi: 10.1016/j.amepre.2022.01.015. cpub 2022 Mar 23. PMID 35337694.
9. Bircan E, Bezirhan U, Porter A, Fagan P, Orloff MS. Electronic cigarette use and its association with asthma, chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and asthma-COPD overlap syndrome among never cigarette smokers. Tob Induc Dis. 2021 Apr doi: 10.18332/tid/132833. PMID: 33841062 PVICID: PMC802S916.
10. de Marco R, Accordini S, Cerveri l, Corsico A, Anto 1M, Künzli N, Janson C, Sunyer J, Jarvis D, Chinn S, Vermeire P, Svanes C, Ackermann-Liebrich U, Cislason T,  Heinrich J, Leynaert B, Neukirch F, Schouten JP, Wjst M, Burney P. Incidence of chronic obstructive pulmonary disease in a cohort of young adults according to the presence of chronic cough and phlegm. Arn J Respir crit care Med. 2007 Jan doi: 10.1164/rccm.200603-3810C. Epub 2006 sep 28. PMID 17008642.